Ime*:

Prezime*:

JMBG*:

Adresa:

Telefon:

Mobilni telefon:

E-mail adresa*:

Preduzeće - Institucija:

Adresa preduzeća:

Stručna sprema:

2. Tip angažovanja:

Saradnik

Aktivista

Simpatizer

3. Prihvatam sljedeći angažman u PZP:

Press konferencije

Medijski nastupi (intervjui, izjave...)

Okrugli stolovi

Analize

Studije

Humanitarne i druge aktivnosti

4. Mogu da prihvatim angažman u trajanju:

Jedanput u 15 dana

Povremeno

5. Cijenim da bi PZP trebala da pokrene aktivnosti po sljedećim temama: